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西医治疗先天性髌骨脱位的常规方法

手术治疗,尤其是对伸膝装置的重建,应尽早进行。早期治疗的膝关节功能恢复效果往往较好,而伴随的畸形也将随着生长发育逐渐得以矫正。以下是对手术步骤的详细介绍:

一、充分松解髌骨外侧挛缩组织,为重建做好充分准备。切口从大 腿外侧中下开始,沿着髂胫束延伸至胫骨结节,然后弯向内侧。这一步骤包括充分松解髌骨外侧的挛缩组织,如髌韧带外侧等。将股外侧肌的远端从髂胫束、股四头腱外侧缘和髌骨外缘的连接处进行纵形切断,并向上游离备用。若有必要,还需切断挛缩的髂胫束,并对明显挛缩的股二头肌进行延长。

二、进行髌骨复位。沿着髌骨内缘的股直肌与股内侧肌之间切开,使髌骨能够复位至股骨髁之间。如果复位后,股四头肌腱和髌韧带仍无法形成直线,或者膝关节屈曲时髌骨仍有脱位趋势,那么可能需要将外髌韧带的一部分移至内侧,直至胫骨结节内下移。

三、修复缝合软组织,以加强膝盖伸展装置。这一步骤包括切除部分松弛的关节囊和滑膜,然后紧密缝合。为了加强中立位固定髌骨的力量,股内肌稍向上游离后,用腹部组织覆盖髌骨,并缝合髌骨外缘。松弛的股外肌远端向上移位,缝合在股四头肌腱上部,以减少向外拉髌骨的力量。内外关节囊和滑膜的修复也是关键,修复完成后,术中屈曲膝关节90°,确保髌骨不再向外滑动。

术后护理同样重要,长腿石膏支撑固定6周,以稳固手术效果。在此期间,患者需早期锻炼股四头肌收缩功能。拆除石膏后,开始练习膝关节伸展运动,逐步恢复正常膝关节功能。这样的手术治疗为患者带来了希望,让他们能够重新获得健康的膝关节,提高生活质量。

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