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周围神经损伤应该做哪些检查

在临床检查过程中,我们需要细心观察并深入分析每一个细节。

我们要对伤部进行详细的检查。如果存在伤口,我们需要对其范围和深度进行精确评估,同时观察软组织损伤和感染情况。我们还需要寻找枪弹伤或弹片伤的路径,检查血管是否受损,是否存在骨折或脱臼等现象。如果伤口愈合,我们需要观察疤痕,以及是否有动脉瘤、动静脉瘘等异常现象的出现。

接着,我们要观察肢体的姿势。如果肢体出现畸形,如桡神经损伤导致的手腕下垂,尺神经损伤引发的爪状手等,这些都是神经损伤的重要提示。长时间的关节挛缩可能会因对抗肌肉失去平衡而改变。

随后是运动功能的检查。我们可以通过观察肌肉瘫痪情况来判断神经损伤及其程度。使用六级法来区分肌力,从0级无肌肉收缩到5级正常,每一级都代表着不同的肌肉力量状态。周围神经损伤会导致肌肉软瘫、张力丧失以及进行性肌肉萎缩。在神经恢复的过程中,肌肉萎缩会逐渐消失,若坚持锻炼,可以逐步恢复正常。

感觉功能的检查同样重要。通过测试疼痛、触觉、温度感知以及两种差异及其变化范围,我们可以判断神经损伤的程度。在神经修复后,粗感觉往往会较早恢复。

我们还需要关注营养变化。神经损伤后,控制区的皮肤可能会出现冷却、无汗、光滑、萎缩等现象。进行出汗试验可以进一步验证神经恢复情况。

反射的检查也是不可忽视的一环。肌肉瘫痪时,肌腱反射可能会消失或减退。

神经近侧断端可能会出现假性神经瘤,这会引起剧烈疼痛和触痛,疼痛分散到神经支配区。经干试验(Tinel征)也是判断神经损伤或修复情况的重要方法。在损伤平面或神经生长的部位轻敲神经时,如果神经分布区出现放射性麻痛,则称为Tinel征阳性。

除了上述的临床检查,电生理检查也是判断神经损伤的关键手段。通过肌电图和诱发电位检查,我们可以准确判断神经损伤的范围、程度以及恢复和预后情况。临床和电生理检查共同构成了对神经损伤全面而准确的评估体系。

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