肩关节周围炎症深度解析
肩关节周围炎症，一种常见关节疾病，其病因多元且复杂，至今尚未完全明晰。其可能病因与以下因素紧密相关：
由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等，可能会引发肩痛，限制肩关节的活动。这些远方的病痛通过某种机制反射性地影响了肩关节的正常功能。
上肢因骨折、颈椎病等原因的长期固定，也会对肩关节产生深远影响。长期的固定可能导致肩部肌肉废用性退变，从而引发炎症。
肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等，也是引起此病症的重要因素。
在发病机制方面，Depalma（1983）的经典理论将冻结肩的病理过程分为三个重要阶段：
早期为凝结期，这个阶段病变主要位于肩关节囊。肩关节造影会显示关节囊收缩，关节囊下的褶皱粘连消失，二头肌长头腱与腱鞘之间的粘连变得薄弱。随着病情的进展，将进入冻结期。在这个阶段，除了关节囊的严重挛缩，关节周围的软组织也会出现退行性变化，滑膜充血，组织弹性减弱。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头的旋转，冈上肌、冈下肌和肩胛下肌挛缩以及肱二头肌长头腱鞘炎等问题，都会显著限制肩关节的活动。
经过7至12年的炎症逐渐消退期，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，进入解冻期。一些长期患有双侧冻结肩并自愈的患者在尸体解剖中发现，两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟内获得了新的骨附着点，肌腱关节囊内部消失。这表明肱二头肌长头腱鞘炎可能是冻结肩的主要原因。当长头肌腱在结节间沟内粘附并获得新的骨附着点时，肌腱关节囊内发生病理撕裂，这有助于改善肩关节功能，使冻结肩趋向好转。也有研究者认为长期侧卧导致的肩、喙突和肱骨头对关节囊的挤压可能引发肿胀或坏死，这也是冻结肩的一个可能原因。
肩关节周围炎症是一种复杂的疾病，其病因和发病机制仍在深入研究之中。了解这些有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。
