众所周知，小儿的饮食问题常常会导致便秘。这种常见的临床现象，并非单一疾病，而是由多种因素引起的复杂症状。当孩子摄入过多干燥、过硬的食物，或者饮食不均衡时，便容易出现便秘。具体表现为排便次数减少、大便干燥且难以排出。要准确判断便秘，需结合孩子的排便习惯、大便性状以及排便是否困难。若持续时间超过六个月，则可定义为慢性便秘。那么，当孩子遭遇严重的便秘问题时，我们该如何应对呢？下面为您详细解析。
目录：
一、小儿便秘的病因
二、如何应对小儿便秘
三、小儿便秘的检查要点
四、小儿便秘的症状解析
五、小儿便秘的饮食调整
一、小儿便秘的病因：
小儿便秘的成因多种多样，其中饮食不足占20%，如摄入食物过少或糖分不足，都会影响肠道蠕动。食物成分不当也会导致便秘，如食物中蛋白质和碳水化合物比例失衡。肠道功能失常、体格生理异常以及精神因素等也会引发便秘。
二、小孩便秘很严重怎么办？
需要综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗等。在生活治疗方面，应调整孩子的饮食习惯，增加膳食纤维和水的摄入，养成良好的排便习惯。在药物治疗方面，可选用容积性泻剂、润滑性泻剂、盐类泻剂、渗透性泻剂和刺激性泻剂等。若情况严重，还可考虑使用促动力剂。
三、小儿便秘的检查：
一般常规检查通常无异常，但若出现肛裂，可能会有便血和黏液。还需检查甲状腺功能，以排除甲状腺功能低下和佝偻病等疾病。为更详细地了解病情，可进行胃肠X线钡剂造影，观察钡剂在胃肠道内的运行情况，以区分张力减退性便秘和痉挛性便秘，并及时发现可能的器质性病变。
直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查，这些深入的检查手段能够直观展现肠黏膜的状态。由于便秘，粪便的滞留和刺激，结肠黏膜特别是直肠黏膜会出现不同程度的炎症性改变，表现为充血、水肿，血管走向模糊不清。痉挛性便秘还会引发肠管的挛缩性收缩，使肠腔变窄。
肛管直肠测压术是儿科常用的技术，用于了解直肠肛门功能障碍。对于严重便秘的患儿，通过测压术可以明确直肠扩张时的阻力、肛管的静息紧张度以及肛门随意肌收缩的强度等。根据Karen对慢性便秘患儿的研究，几乎全部病例都有功能异常。
肌电图观察盆底肌和肛外括约肌，也是评价慢性便秘的有效方法。正常人在休息时，盆底横纹肌会维持紧张状态。但在便秘患者中，仅有42%表现出耻骨直肠肌或肛外括约肌的肌电活动下降。
近年来，X线排粪造影技术的应用，使得对肛门括约肌和肛门直肠的观察更为精细。这种检查方法可以静态和动态地观察肛门直肠，并快速摄片，连续观察排粪动作的全过程。通过这一技术，人们发现了一些因出口梗阻导致的便秘，如直肠套叠、直肠前突、盆底肌痉挛综合征等。
关于小儿便秘的症状，我们需要详细询问病史。要关注起病时间，了解便秘是新出现的还是顽固性的。询问喂养史，包括食物的成分和量，是否有呕吐导致饮食不足。还要了解患儿是否经过排便训练、是否经常使用润滑剂或灌肠等。了解近期是否有药物因素、精神因素等。
患儿便秘的症状包括排便次数减少、粪便干燥坚硬，可能出现排便困难和肛门疼痛，有时伴有出血。长期便秘可能引发痔疮或直肠脱垂。全身症状如精神食欲不振、乏力、头晕、头痛等也可能出现。体格检查可能发现腹部胀气、左下腹有粪块等。严重便秘的患儿可能出现“热结旁流”的现象。这些都有助于我们更深入地理解和诊断小儿便秘的情况。深入了解小儿便秘：病史询问、体检与饮食调整的关键
面对小儿便秘问题，详尽的病史询问和体检显得尤为重要。家长们应被引导详细叙述孩子的病史，包括排便规律、是否有胃肠道的伴随症状如腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍以及服用药物的历史。在体检环节，医生们会特别注意检查孩子的会阴部和肛门周围，进行肛门指检，留意是否有肛门裂、皮肤感染或尿布疹等问题。如果指检过程中触及到大量硬粪块，且在指检后孩子排出大量粪便、症状得到缓解，那么诊断就会变得明确。
有些家长因为孩子无法控制排便、经常弄脏内裤而就医。面对这样的情况，医生们会仔细追问是否存在导致便秘的各种因素，避免轻易误诊为大便失禁或腹泻。
关于小儿便秘的饮食调整，我们也有许多方法。对于还在吃奶的婴儿，可以添加滑肠食品如橘子汁、红枣汁、白菜汁等。对于正在断奶期的婴儿，除了高营养的蛋类、瘦肉、肝和鱼类，还应增加纤维素丰富的蔬菜、水果及粥类，如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。
民间有使用蜂蜜通便的做法，但使用蜂蜜时，必须确保使用凉水冲兑。值得注意的是，对于较小的婴幼儿，家长应避免过早给他们喝蜂蜜。这是因为孩子小的时候，家长往往不确定孩子是否是过敏体质，是否对某些物质如海鲜、花粉等过敏。蜂蜜中含有的花粉可能引发过敏反应，甚至导致过敏性皮炎、过敏性哮喘等疾病。最好等孩子大一些，确定不对花粉过敏后再给他们服用蜂蜜。
对于年龄稍大的孩子，增加五谷杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等，以及油脂类食物和凉开水，都有助于预防和治疗便秘。对于4至5个月以上的婴儿，可以适当增加辅食。这些辅食可以是将蔬菜如菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥内同煮的美味菜粥，不仅营养丰富，还含有大量的B族维生素，有助于促进肠子肌肉张力的恢复，对通便非常有益。
