探秘过敏性咳嗽：诊断、治疗与预防
过敏性咳嗽，又称过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，是一种超过两个月的无原因的慢性咳嗽。它如同一个顽固的乐章，不断在生活的旋律中奏出刺激性的干咳。在这背后，隐藏着一些白色泡沫般的秘密，那是痰的痕迹。当吸入烟雾或某些化学气味时，症状会进一步加重。抗生素的治疗似乎对它束手无策，而拍片或CT检查却找不到明显的异常。
一、过敏性咳嗽用药：探索治疗之路
治疗过敏性咳嗽如同走在一条复杂的道路上，需要仔细斟酌每一步。仪器治疗虽然快速，但可能违背新陈代谢的自然规律，易造成毛细血管的伤害，且易复发。中药治疗虽然有其独特的魅力，但“是药三分毒”，其功效的多样性让我们难以界定有效活性成分。口服激素治疗只能从皮肤表层改善咳嗽症状，治标不治本。外用激素虽然能缓解症状，但其副作用大，易产生依赖性。在探寻有效的治疗方法的我们还需深入了解过敏性咳嗽的本质，才能更好地进行防治。
二、秋季的警钟：防范过敏性咳嗽
秋天，这个过敏性疾病频繁出没的季节，为过敏性咳嗽患者敲响了警钟。儿童过敏性咳嗽的发病率正在不断攀升，但很容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。专家指出，如果不及时明确诊断和进行规范治疗，过敏性咳嗽可能会发展为典型的支气管哮喘。我们需要重视并了解过敏性咳嗽，从多方面进行预防，如注意季节交替时的防寒保暖、避免食用过敏食物、避免接触过敏原等。
三、诊断的钥匙：认识过敏性咳嗽的标准
当遇到仅表现为长期咳嗽（超过两周）的患者时，我们需警惕咳嗽变异性哮喘的可能性。在详细询问病史、细致体检及总结临床特点的基础上，结合一系列辅助诊断措施，我们可以确诊这一疾病。
如果患者在就诊时肺功能测试指标如FEV1或PEFR低于正常值的70%，在吸入支气管扩张剂后15分钟再次测试，若指标改善率≥15%，则哮喘的诊断较为明确。
对于肺功能相对正常的患者，可进行支气管激发试验以进一步诊断。具体做法及诊断标准可参照相关章节。连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化也是一种简单而有效的筛选方法，如果PEFR变异率≥20%，则有助于确诊哮喘。
对于可疑患者，试验治疗也是一个重要的手段。通过试用支气管扩张剂，如咳嗽明显减轻或消失，即可支持支气管哮喘的诊断。若疗效不显著，可考虑使用泼尼松，多数咳嗽性哮喘在1周内症状可明显缓解。
在诊断过程中，还需要排除其他可能引起慢性咳嗽的疾病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但值得注意的是，昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不完全相关。
对于过敏性咳嗽，患者应该前往呼吸科进行就诊。在排除感冒后，如怀疑过敏引起，可筛查过敏原以避免再次接触。应注意观察是否为咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的三大特点为：睡前咳、半夜咳醒以及晨起咳嗽。儿童可能连续咳嗽长达三个月。对于过敏性咳嗽，应避免滥用抗生素及激素。使用支气管扩张剂可缓解咳嗽发作。虽然咳嗽变异性哮喘通常不危及生命，但如不及时治疗，可能发展为典型哮喘，严重影响生活。应及早诊断并积极治疗。由于约半数以上的咳嗽变异性哮喘儿童可能发展为典型哮喘，因此早期治疗对预防哮喘非常重要。虽然过敏性咳嗽不威胁生命，但长期咳嗽对肺部健康有影响，因此积极治疗至关重要。要做到早发现早治疗，同时注意日常饮食和生活习惯的调整。
