核心提示：有一种罕见的病症，患者同时出现自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb's试验结果显示阳性，病情相当严重。幸运的是，多数患者通过激素或脾切除治疗能够得到有效缓解。
在临床诊断中，我们需要与此病鉴别其他疾病。其中包括：
（1）再生障碍性贫血：
此病症的主要症状为发热、贫血和出血。尽管它与特发性血小板减少性紫癜伴贫血相似，但贫血状况通常更为严重。患者的肝、脾、淋巴结并不会增大，白细胞总数和中性粒细胞减少，网络织红细胞不高。红、粒系统生血功能减少，巨核细胞难以检测。
（2）急性白血病：
对于ITP，特别是在白细胞不增加的白血病情况下，我们可以通过血液涂片观察各种幼稚白细胞和进行检查来进行诊断。
（3）过敏性紫癜：
此病症以下肢对称性出血斑丘疹为主要表现，血小板数量通常较多，较容易识别。
（4）红斑狼疮：
早期红斑狼疮可能表现为血小板减少性紫癜。为明确诊断，应进行抗核抗体和狼疮细胞的检查。
（5）Wiskortt-Aldrich综合征：
此病症除出血和血小板减少外，还伴有全身湿疹、容易感染等症状。血小板附着力降低，对ADP、肾上腺素和胶原蛋白无凝聚反应。它是一种隐性遗传病，男婴易发病，1岁以上可能会出现生命危险。
（6）Evans综合征：
其典型特征为自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb's试验阳性。多数患者通过激素或脾切除治疗能有效改善病情。
（7）血栓性血小板减少性紫癜：
此病症在任何年龄都有可能发生，基本病理变化为嗜酸性物质栓塞小动脉。以前被认为是血小板栓塞，但经荧光抗体检查确认为纤维蛋白栓塞。这种血管损伤可发生在任何器官，临床表现为血小板减少性出血和溶血性贫血、肝脾肿大。严重情况下，可能出现急溶血症状，如发热、腹痛、恶心、腹泻甚至昏迷、惊厥等神经症状。肾功能可能受损，如血尿、蛋白尿、氮血症、酸中毒等。预后严重，肾上腺皮质激素只能暂时缓解。
（8）继发性血小板减少性紫癜：
当面临严重的细菌感染和病毒性血症时，都可能导致血小板减少。各种脾肿大、侵袭、化学和药物过敏和中毒也可能引发此病。当出现溶血性贫血伴随血小板减少时，我们需要仔细寻找原因，以确定是特发性血小板减少性紫癜还是其他原因导致。
