在医学领域中，遗忘症是一种令人困惑的现象，需要我们仔细鉴别和诊断。对于主要排除的鉴别诊断，首先要考虑心因性遗忘症，也称为歇斯底里症，患者往往表现出逆行性和边界性遗忘，这种情况通常与严重的精神创伤事件有关。癫痫发作后的状态也需要通过病史和脑电图检查来鉴别。
还有一种叫做一过性全面性遗忘症，其特征是突然发生的全面遗忘，尤其是近距离遗忘，同时伴随着表情混乱，这种情况多见于中老年人，持续时间从数分钟到数小时不等。据现有研究，这种综合征可能是由大脑半球后部或颞叶的功能缺失所引起的。
在诊断过程中，还需要注意识别其他疾病。例如，由酒精引起的精神障碍，患者长期饮酒后会出现严重的记忆丧失，特别是近记忆丧失。他们可能不记得刚刚发生的事情，并常常出现定向障碍，包括时间定向障碍。为了填补记忆中的空白，患者可能会编造故事。
还有脑外伤后遗忘综合征，指急性脑损伤后的长期记忆丧失，是主要症状为器质性障碍的表现。患者近记忆和远记忆都有缺陷，但意识清晰，其他认知活动并无障碍。
蛛网膜下腔出血的患者也可能出现类似柯萨可夫精神病的表现，几天或几周后可能出现遗忘综合征，伴有突性的严重头痛、呕吐和脑膜刺激性症状。间脑肿瘤、阿尔采木氏病和脑动脉硬化性精神障碍等疾病也可能导致记忆障碍和其他相关症状。
对于间脑肿瘤的患者，可能会出现明显的遗忘症，无法记住最近发生的事情或新学的知识，但能够更好记住遥远的事情或以前学过的知识。他们可能表现出嗜睡、意识障碍、人格障碍等症状。通过CT、颅骨X光和超声波检查通常会有阳性结果。
阿尔采木氏病的患者最初可能只有近记忆障碍、定向不良和计算能力下降等问题。在此基础上，他们可能出现判断力低、言语障碍等症状，部分患者可能外出后忘记回家，或在深夜迷失街头。在记忆障碍的基础上，还可能伴有虚构和错误，并出现个性变化等。根据患者的发病年龄、病史、CT检查结果和病理学检查，可以进行诊断。
对于脑动脉硬化性精神障碍的患者，他们可能表现出情绪、意识、人格和记忆等方面的障碍。早期以近记忆障碍为主，后期视觉和听觉记忆明显下降，晚期远记忆也明显下降。这些患者通常还伴有一些神经系统症状和体征，而脑血流图检查更有诊断价值。
