Alport综合征是一种复杂的病症，需要我们仔细鉴别和区分。下面列出了一些需要与之鉴别的疾病：
家族良性薄基底膜疾病（家族良性血尿）：虽然这种病症有肾小球基底膜变薄的特征，但Alport综合征与之并非完全等同。家族良性薄基底膜疾病是常染色体的显性遗传，临床表现为反复发作的肉眼血尿，但并无肾功能衰竭、耳眼病等问题。部分弥漫性基底膜变薄的患者有进行性肾衰竭的家族史，这提示我们肾小球基底膜的变化可能是一个动态过程。在Alport综合征中，肾小球基底膜的变化可能只是其早期阶段或者是其挫折的表现。当发现肾小球基底膜变薄时，我们需要深入了解患者的家族史，并检查是否存在蛋白尿、听力障碍和眼科异常，以做出准确的诊断。
慢性肾小球肾炎：其临床表现与Alport综合征相似，但缺乏明显的家族史和耳眼异常。通过肾活检，我们可以更准确地鉴别这两种疾病。
慢性小管间质肾炎（Alport综合征）：在肾活检时，患者主要表现为广泛的间质炎症和纤维化。对于各种慢性小管间质肾炎的鉴别，电镜观察是必要的。
甲-髌骨综合征：这是一种常染色体的显性遗传病，表现为指甲发育不良、骨关节发育不全等病变。虽然它不会引起耳聋和眼病，但肾脏损伤是其典型表现之一。骨关节的主要表现为多发性骨畸形，如髌骨缺乏或发育不良等。X线检查有助于识别此病症。肾活检光镜和免疫荧光并无特异性表现，但在电镜下可以识别GBM的增厚的花斑或虫蛀以及膜内纤维丝。
还需要与其他有基底膜沉积物的疾病进行鉴别。电镜下的基底膜沉积物可见于其他肾脏疾病，因此在诊断Alport综合征时，我们需要考虑是否合并免疫复合物介导的肾小球肾炎。
最近的研究对肾小球基底膜变化的特异性提出了质疑。在一些非选择性肾活检标本中，可见局灶性层状和分离致密层，这主要发生在感染后肾小球肾炎、局灶性节段肾小球硬化等疾病中。在诊断Alport综合征时，我们需要结合临床组织进行免疫荧光显微镜检查。弥漫性肾小球基底膜增厚和分离是诊断Alport综合征的重要依据。我们还需要注意是否存在IgM、C3、备解素、C4等内皮下沉积，以排除IgM肾小球肾炎等免疫复合物引起的病症。
全面深入地了解这些疾病的特点，结合患者的具体症状和检查数据，我们才能做出准确的诊断，为患者的治疗提供有力的支持。
