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小儿哮喘中医辨证论治

在古老的中医宝典《黄帝内经》中,早已对哮喘这一疾病有了深入的理解与记录。哮喘的治疗,不仅仅局限于急性发作期的紧急处理,更重视在缓解期的调理,旨在“扶正固本”,强化患者的体质,预防复发。

关于证治发作期:

实喘之症,来势汹汹。患者气息急促,呼出为快,胸胁之间充满气胀,脉搏跳动有力。

寒性哮喘:此症状下,患者咳嗽气短,痰如泡沫般稀薄。喉咙间伴有哮鸣声,形寒无汗,面色苍白,四肢不温。他们可能口渴,更偏爱热饮。舌苔薄白或呈薄白油腻状,脉浮滑或紧绷。治疗方法为温肺散寒,祛痰平喘。对于轻度患者,采用麻黄、杏仁、甘草等温和药物进行调理;重症患者则在此基础上加入桂枝、细辛等药物。若痰量较多,会加入烧苏子、白芥子等化痰药物。如患者舌唇干红、鼻热干燥,则加入生石膏以清热。若咳喘伴有水肿,再加入李子与枣子以利水消肿。

热性哮喘:患者咳嗽、气短,怕热、烦渴,痰黄稠。他们面色潮红,容易自汗,咽红,舌红,苔黄,脉滑数。治疗方法为清热宣肺,化痰平喘。如哮喘久滞,导致痰热内盛,可加入麻黄、甘草等药物进行清热化痰。若哮喘伴随轻微发热等表症,会加入生石膏以退热。痰多黄稠的话,会加入鱼腥草、冬瓜子等药物进行化痰。喉咙有水鸡声的话,会加入射干进行利咽化痰。

虚喘之症,发病缓慢,气息短促。

对于肺脾两虚的患者,他们容易感冒,诱发哮喘。同时可能出现畏风、自汗、鼻痒等症状。治疗时注重固肺表、健脾化痰,采用党参、北沙参等药物进行调理。

肾虚的患者则可能出现腰膝酸软、耳鸣、张口抬肩等症状。肾阳虚者四肢冰冷、面色苍白;肾阴虚者则五心烦热、干咳无痰。治疗时分别采用温肾平喘和滋阴平喘的方法,选用附子、白术等药物。

至于缓解期:

肺虚的患者可能面色苍白、自汗、易感冒。治疗时注重益气固表,采用黄芪、防风等药物。

脾虚的患者则可能出现面色萎黄、厌食等症状。治疗以健脾益气为主,使用党参、茯苓等药物。

肾气虚的患者表现为气短、面色苍白、四肢不温等症状。治疗时注重补肾固本,采用桑寄生、骨脂等药物。如有肾阴虚的症状,如盗汗、五心烦热等,会加入生地、知母等药物进行滋阴补肾。

需要特别注意的是,对于3岁以下的儿童,以上药物剂量应减半。

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