一、治疗
针对疾病的治疗原则在于积极处理原发病，有效纠正低氧血症，并尽快消除肺间质和肺泡水肿。以下是详细的治疗措施：
1、给氧
对于PaO2在9.33～10.66kPa之间的患者，鼻管给氧是首选。但随着病情的恶化，普通的给氧方法已无法纠正低氧血症，此时需要采用正压给氧。当PaO2低于7.99kPa，鼻导管输氧无效，且呼吸窘迫明显时，应立即采用正压供氧。临床中常用的正压供氧方法有呼吸道持续正压(CPAP)和呼吸末正压呼吸(PEEP)。在治疗ARDS时，应注意以下几点：
选择固定容量的呼吸机，保持水分相对恒定。呼吸机适应性宜小，特别是在治疗婴儿ARDS时，应小于0.098kPa/m2。选择频率稍快，适当延长吸气时间，使肺泡内气体分布均匀。尽早使用镇静剂或肌肉松弛剂，以降低肺部气压损伤的发生率。
2、控制液体入量
在ARDS情况下，肺毛细血管渗透性增加，休克治疗常需扩张体内液体较多，因此必须严格控制液量。一般每天可按压1000～1200ml/m2，并注意补充胶体液以提高胶体渗透压。可输血浆、人血白蛋白、新鲜血液。避免使用库存血液。
3、改善微循环和心血管功能
使用胆碱能神经阻滞药改善血管痉挛和血流灌注不良的情况，如阿托品、山东碱、酚妥拉明等。肝素和低分子右旋糖酐、中药活血化瘀药物也有利于改善微循环和预防微血栓形成。利尿剂对消除肺水肿有显著效果。如患者为儿童且心功能不全，可使用快速洋地黄制剂改善心功能。
4、肾上腺皮质激素
虽然关于肾上腺皮质激素在此病中的作用存在争议，但激素可改善毛细血管渗透性，减少肺水肿，消除炎症反应，并促进表面活性物质的形成。剂量为10～30mg/(kg·d)，每6小时一次，大剂量、短时间使用，一般不超过48小时，有时能取得良好效果。
5、其他治疗
包括积极治疗基础病变，控制感染，精心护理，加强呼吸道管理，维持营养，并密切关注机械通气并发症。其他创新疗法如高频通风、体外膜氧疗法、应用外源性表面活性物质、血液过滤法等也在不断探索和应用中。
二、预后
由于呼吸衰竭和疾病进展迅速，ARDS的预后较差，死亡率高达50%。提高治愈率的关键在于熟悉插管和机械通气技术，加强呼吸道管理，并积极治疗并发症。尽管存活者的肺容量和肺顺应性可接近正常，但多数ARDS患者仍可能留下不同程度的肺间质性病变。
