癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其侵袭性极强，早期即可有远处转移，且发病隐匿，诊断困难。这种病症令人生畏，成为男性和女性癌症死亡的第七大杀手。超过80%的癌患者在确诊时已经出现明显的体重减轻，病情逐渐恶化，呈现严重的恶病质状态。恶病质状态下，患者的生存质量严重下降，生存时间也受到影响。
一、病因与风险
癌的确切病因尚未明确，但长期吸烟、饮酒、高脂饮食、遗传等因素可能与其发病有关。慢性炎、成人体重肥胖也会增加发病风险。糖尿病作为癌的独立风险因素之一，其持续时间越长，癌的发病风险越大。
二、营养问题
癌患者的临床症状多样，包括腹痛、体重减轻、黄疸、食欲不振和消化不良等。癌患者的内分泌功能和外分泌功能受到影响，导致营养物质消化、吸收不良，从而造成厌食。由于肿瘤患者处于分解代谢状态，营养不良在癌患者中尤为严重，甚至可能发展为恶病质。
三、恶病质及相关症状
90%的癌患者有明显的体重减轻，晚期常呈恶病质状态。其原因包括肿瘤的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、糖尿病或消化吸收不良等。除此之外，厌食、胰源性糖尿病和腹泻也是癌患者常见的症状。
四、营养原则与治疗
营养不良是癌患者术后预后不良以及放化疗后副作用增加的主要危险因素。为了预防或减轻恶病质，对癌患者进行营养干预至关重要。遵循营养不良的规范治疗原则，包括营养教育、ONS、完全肠内营养（TEN）、部分肠外营养（PPN）、全肠外营养（TPN）等。
对于高风险人群，预防营养措施主要包括减少高脂、高胆固醇饮食，避免肥胖，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。对于已经确诊的癌患者，需要通过症状控制、饮食调理增加食物摄入量，改善消化不良、缓解疼痛、缓解焦虑等，从而提高生活质量，延长生存期。
肠内营养和肠外营养在治疗过程中也扮演着重要角色。肠内营养是首选的安全、符合生理的营养支持方式。对于无法耐受肠内营养或存在肠内营养禁忌症的患者，可以考虑肠外营养。由于肠内营养可以防止肠粘膜萎缩和细菌移位，一般不建议常规使用肠外营养，而应将其作为二线选择。
癌是一种恶性程度极高的肿瘤，预后极差。通过深入理解患者的营养问题，采取有效的营养干预和治疗措施，可以帮助患者改善生活质量，延长生存期。
