关于酒精性肝病，其症状表现多样，从轻微不适到严重病症不一而足。在疾病早期，患者可能仅感到肝脏不适和易疲劳，肝脏增大，质地柔软，并有压痛。随着病情发展，酒精性肝炎患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、消瘦等症状。更为严重者，可能出现肝脾肿大、肝区压痛，甚至肝性脑病等病症。到了晚期，病情更加严重，可能出现腹水、食管静脉曲张及肝衰竭等。
诊断酒精性肝病，肝穿刺活检是一种可行的方法。根据患者的饮酒史、临床表现和实验室检查结果，也能作出临床诊断。
关于酒精性肝病的临床分类，主要包括以下几种：
首先是轻度（亚临床）酒精性肝病。这类患者有长期饮酒史，但肝功能检查基本正常。肝组织呈现非特异性变化或基本正常，缺乏乙醇透明体和中性粒细胞浸润。
其次是酒精性脂肪肝。病变主要集中在肝小叶，低倍镜下可见肝小叶中1/3以上的肝细胞出现脂肪变性。未进行肝活检的情况下，通过影像学检查（如CT或B超）可发现脂肪肝的特异性表现。
对于未进行肝活检的酒精性肝炎，临床诊断需要符合一定的诊断标准和附加项目中的三项以上。例如，饮酒量增加可能是发病或恶化的诱因，AST（主要血清转氨酶）升高，血清胆红素升高（超过34.2µmol/L）等。附加项目还包括腹痛、发热、外周血象白细胞增多等。
接下来是酒精性重型肝炎（肝功能衰竭）。这类患者表现出肝功能衰竭的临床症状，如肝性脑病、严重内毒素血症、急性肾功能衰竭或消化道出血等。尽管禁酒，但肝脏继续肿胀，凝血酶原活动低于40％，组织学检查可见多数乙醇透明小体和严重的肝细胞变性坏死。这一类型包括合并肝硬化者，但晚期肝硬化除外。
最后是酒精性肝纤维化和（或）肝硬化。这类疾病的诊断需要结合临床影像学检查结果和肝活检结果。如透明质酸、PⅢP、纤维与蛋白质结合以及Ⅳ胶原蛋白等标志物是诊断的重要参考。对于肝硬化的诊断，还需区分是代偿性还是失代偿性。希望这些知识与信息能帮助大家更好地了解酒精性肝病及其诊断方法。
