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腘动脉陷迫综合征的病因

PAES是一种罕见的疾病,其起源可追溯到先天性发育异常。这种疾病主要涉及到腿筋动脉及其周围的肌肉或纤维组织。在发病初期,腿筋动脉受到周围肌肉、肌腱或纤维束的反复挤压,这种状况在肌肉活动时尤为明显,导致肢体远端缺血。动脉壁的结构尚未发生显著变化。

长期的反复挤压会对动脉壁造成创伤性炎症反应。这些反应包括动脉壁增厚、结缔组织增生、动脉周围炎症粘连等。随着病情的发展,内膜可能损伤,血栓形成,甚至发生炎症性闭塞。这些变化导致了血流动力学紊乱,使得髂股动脉的血流在狭窄的腿筋动脉内形成涡流。狭窄后的动脉扩张,进一步形成动脉瘤。动脉瘤的血栓形成和病变性血管闭塞可能导致急性缺血。

关于PAES的研究文献相对较少。Bouhoutsos报告的2万名无症状希腊士兵中,PAES的发生率约为0.17%。而Gibson在尸检中的发现率则高达3.5%。尽管所有病例仅占同时伴有的腿筋静脉陷迫报告的7.6%,但这一疾病仍然应该引起足够的重视。

根据不同的腿筋动脉及其周围结构的异常位置关系,学者们提出了多种分类方法。目前常用的分类方法分为五种类型和一种附加类型Ⅵ型。这些类型包括:I型,腓肠肌内侧头起点正常,髌动脉移位;II型,腓肠肌内侧头起点略偏外侧;III型,腓肠肌内侧头外侧的附属肌束压迫腿筋动脉;IV型,深腿筋或同位纤维束压迫;V型,上述类型伴有腿筋静脉;Ⅵ型,功能性PAES,跖曲时腿筋动脉受压闭塞。这种分类方法并未完全涵盖所有可能的解剖变异,对诊断和治疗的意义有限。

在1990年,Schurmann等人提出了一种更为实用的分类方法,将PAES分为三类:第一类仅腘动脉有异常;第二类仅肌肉有异常;第三类为两种异常同时存在。这种分类方法从临床治疗的视角出发,为我们更好地理解和治疗PAES提供了有益的参考。

PAES是一种复杂的疾病,涉及到腿筋动脉及其周围的肌肉和纤维组织的发育异常。对其深入研究和理解,将有助于我们找到更有效的治疗方法,帮助患者摆脱这一疾病的困扰。

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