在临床实践中，我们需对几种与急性心肌梗死相关的病症进行仔细的鉴别。我们要关注的是急性心肌梗死早期可能伴随的心包炎。这种心包炎通常在梗死后的一周内发生，特别是在前壁和广泛的前壁区域。当心梗扩展至心外膜时，会引发局限性心包炎。值得注意的是，在急性心肌梗死的48小时内，我们可能会听到心包摩擦的声音，这种声音持续2至3天。若持续时间超过3天，可能预示着不良预后。
另一种需要鉴别的病症是心肌梗死的延展或再次梗死，也称为Dressler综合征。这种综合征的特征性表现为“心包痛”，与患者的呼吸和体位有关，且硝酸甘油治疗无效。心电图检查不会显示新的Q波，而肌酸激酶同工酶(CK-MB)的升高也不明显。但在某些情况下，心包炎可能会渗入心外膜下的心肌，导致CK-MB轻度升高。
对于那些接受长期抗凝治疗的患者，我们还需要警惕可能出现的心包积液。通过X线胸片检查，可能会发现心包积液和肺浸润阴影。少数伴有咯血症状的患者，我们需要进一步鉴别是肺炎还是肺梗死。对于这些复杂的临床表现，我们必须保持高度警惕，进行详尽的鉴别诊断，以便为患者提供最佳的治疗方案。
