我国自引入基本医疗保险体系以来，全民医保的概念已深入人心，随着医保覆盖面的不断扩大，建立全民医疗保险制度的呼声越来越高。那么，我们能否成功建立起全民性质的医疗保险制度呢？
一、建立全民医疗保险制度的背景
自改革开放以来，医药卫生体制改革一直是公共政策和社会政策议程的核心议题。特别是在上世纪末以来的全球化发展进程中，世界各国卫生服务发展的共同规律，借鉴工业化国家卫生政策框架设计的历史经验，建立全民医疗保险制度已成为当务之急。在此背景下，各国都在积极适合自己的医疗保障模式。德国率先建立了社会保险与医疗保险制度，二战后欧美国家形成了“福利国家”体制。日本、韩国、新加坡等国也纷纷建立了全民健康保险制度。这些国家的成功经验为我国建立全民医疗保险制度提供了有益的参考。
在国内背景方面，我国曾在计划经济时代建立了覆盖城乡所有居民的低水平医疗保障制度，包括公费医疗、劳动保险医疗和合作医疗制度。随着我国社会现代化进程的不断推进，传统医疗保障体系的弊端逐渐显现，难以满足人们不断提高的身心健康需求。当前，我国卫生服务总费用中家庭和个人自费的比例过高，严重抑制了个人医疗消费。建立全民医疗保险制度已成为改善全体公民生活质量与健康状况、降低健康不公平问题的迫切需求。
二、建立全民医疗保险制度的必要性
建立全民医疗保险制度对于我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。全民医疗保险制度可以有效降低健康不公平问题的产生，提高公民利用医疗服务的可及性。全民医疗保险制度可以提高公民的疾病预防、维护健康的综合素质意识，改变传统的生活方式和价值观念，培养文明、健康的生活方式。建立全民医疗保险制度对于改善医患关系、回应社会需要、提高卫生政策地位等方面也具有重要意义。
三、建立全民医疗保险制度的挑战与机遇
建立全民医疗保险制度面临着诸多挑战，如制度设计、资金筹集、管理运营等方面的问题。随着我国经济社会的发展，建立全民医疗保险制度的机遇也在不断增加。我国对医疗卫生事业的重视和支持为建立全民医疗保险制度提供了有力的保障。我国医疗卫生体制改革的不断深入也为建立全民医疗保险制度提供了有利条件。
建立全民医疗保险制度是我国医疗卫生事业发展的必然趋势。我们需要深入研究和借鉴国际经验，结合我国国情，适合我国的全民医疗保险制度模式。我们还需要加强政策宣传和教育引导，提高公民的健康意识和保险意识，为建立全民医疗保险制度营造良好的社会氛围。关于保险制度的几点思考
一、的角色与责任
在保险制度时，对比印度和中国的医疗投入，可以为我们提供深刻的启示。印度对医疗的投入虽有限，但更倾向于穷人，而中国虽然投入较大，但在地区差异上仍有待平衡。
中国的医疗支出持续增长，其中医疗支出占比高，但个人医疗支出的比例也在上升。与此相比，印度在资金筹资公正性方面表现较好，主要原因是其将有限的投入公平地补给最需要医疗服务的群体。而中国的保险制度主要覆盖城镇居民，并未实行印度那样的免费医疗系统。
建立全民医保制度时，应引导私人部门的合理介入，让其承担社会责任。可以委托社会自治机构进行合法化管理，并依法进行监督与管理。这些经验在国际上以及国内的实际情况下，都为我们今后的制度设计提供了重要的参考。
二、主管部门的权限
当前，中国卫生、劳动保障等部门在医保管理上存在一定的交叉和扯皮现象。新农合、城镇居民医保和职工医保的“三保合一”问题备受关注。城镇退休职工异地无法使用医保的问题普遍存在，给群众生活带来不便。理顺医疗参保机制、成立统一的管理机构显得尤为重要。
以加拿大为例，其国家医疗保险由卫生行政部门主管，实行一体化管理。中国可以借鉴其经验，明确各主管部门的权限，对发展全民医疗保险制度具有重大意义。
三、制度设计的公平性
公平是建立医疗保险制度的核心原则之一。在全民医保的制度设计时，不仅要覆盖广大人群，还要确保制度的公平性。中国在“财务负担公平性”方面的排名并不理想，这说明现行的医疗保险制度在一定程度上存在不公平现象。
公平性的实现至少包括两个层面：一是追求给付水平的公平；二是追求服务可及性的公平。这意味着在制度设计时，不仅要考虑缴费水平，还要确保基本医疗服务的质量和可及性。
为了实现这些目标，我们需要深入思考和借鉴国际经验，结合中国国情，建立和完善全民医保制度。在制度设计上，应坚持低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务的基本原则，确保制度的公平性和有效性。
建立全民医保制度是一个复杂而艰巨的任务，需要、主管部门和社会各界的共同努力。只有通过深入研究和不断实践，我们才能逐步完善这一制度，为全体人民提供更好的医疗保障。全民医保：实现公平医疗与社会和谐的愿景
随着社会的不断发展，全民医疗保障制度的重要性愈发凸显。它不仅能够有效降低健康不公平问题的产生，提高公民利用医疗服务的可及性，还能提升公民的疾病预防意识和健康综合素质，进一步改变传统生活方式与价值观念，倡导文明、健康的生活方式。
关于全民医保的保险对象，可以划分为三个具有共同特点的群体：一是在校学生与学龄前儿童，二是城镇居民，三是农村居民。
对于在校学生和学龄前儿童，应优先考虑设立住院医疗保障制度。家庭和可共同承担缴费责任，地方应遵循公平原则给予补贴。对于城市尤其是农村贫困地区的贫困家庭，地方和中央可通过财政补贴等措施予以支持。
城镇居民方面，现有医疗保险制度已覆盖大部分用人单位和劳动者。难点在于灵活就业人员、困难企业退休职工等无固定收入群体。劳动保障部已出台相关政策，将更多社会群体纳入医保范围，如灵活就业人员、农民工等。对于城镇无缴费能力的老人和群体，应由中央和地方财政另行安排资金。
在农村地区，新型农村合作医疗制度已初步实施。尽管各地区经济发展不平衡，但可通过建立不同保障水平的医疗保险模式，逐步实现城乡医疗保险一体化。这一做法体现了公平性、差异性和可持续性。
全民医保体系架构的建立应充分考虑国情。笔者认为，应尽快建立“全民医保”的基本构架，包括医疗救助、基本医疗保障、大病医疗补助和补充医疗保险（商业医疗保险）四个层次。这一多层次的医疗保障体系旨在使每个社会成员在疾病发生时都能得到制度保障。
全民医保的实现并非易事。它需要国民经济的快速发展和民众收入的普遍提高。只有民众有了闲钱，才能更广泛地参与到医疗保障中来。更重要的是，国家需要承担医疗费用的大部分支出，确保每一个公民都能享受到基本的医疗保障。
全民医保是实现公平医疗和社会和谐的愿景。国家有关部门应在调研的基础上，组织专家对“全民医保”方案进行研究和论证，尽早出台并加快实施。这样，“公平、正义、共享”的理念才能真正实现，构建和谐社会的最终目标也才能更快达成。
