免费医疗，真的会带来“倒退”吗？这是一个在俄罗斯引起热议的话题。俄罗斯卫生部长明确表示，将继续保证每位公民在国内永久享受免费医疗，并且医疗服务项目会逐年增加。这样的消息在国内媒体引发热烈讨论。
一部分网友认为，当前看病吃药价格高昂，全面免费医疗将为民众带来更多实惠，这应该是国家医疗制度的发展方向。也有专家担忧，全民免费医疗可能导致医疗体系市场化倒退。他们认为，一旦实施全民免费医疗，缺少盈利动力的医疗机构可能会降低服务水平，并不会真正惠及百姓。
那么，免费医疗到底是否可行？如何才能使医疗制度更加合理、公平高效呢？让我们来听听专家的说法。
世界银行从事公共卫生研究的专家张硕表示，不存在完全不花钱的免费医疗。目前实行全民基本免费医疗的国家可分为两类：一类是医疗服务非常低端，如一些非洲国家及发展中国家，这些国家提供的免费医疗服务保障水平很低，常有药品短缺的情况；另一类为发达国家，一般发展了医疗保险，看病花费相对较少，但居民的税负较高。他强调，实行完全免费医疗只能是一种理想状态。如果医疗服务完全免费，人们可能会大量释放医疗需求，造成资源浪费、医疗费用高速增长，带来巨大财政压力。
北京大学管理学院的顾昕教授则指出，从全世界范围看，医疗服务制度主要有全面免费医疗和全民医疗保险两种模式。但无论是哪种模式，看病吃药都会产生费用，这笔费用要么是个人承担，要么是财政买单。
顾教授认为，全民免费医疗的制度下，费用同样来自国民的税收；全民医保则需要为医疗服务缴纳保费。对于老百姓来说，两者在概念和本质上相似。而一个国家能否建立起良好的医疗制度体系、老百姓能否享受更多惠利的关键，不在于采用哪种模式，而在于对医疗投入的资金多少，以及能否建立完善的市场化机制。
在中国，我们实行的是全民医疗保险制度。但机制运行存在问题，整个医保制度过于分散和碎片化，地区和地区之间的标准差异大，不公平。对于中国来说，医保的覆盖面还需要进一步提高，对医疗服务的投入应该加大。医保的报销服务水平应该有条件地统一，起码做到一省一标准，让制度更加公平完善。
核心在于与市场相结合的医疗制度
华中科技大学同济医学院的姚岚教授曾经明确指出，医疗卫生领域在某些情况下会出现“市场失灵”的现象。若实行全民免费医疗制度，且参保人无需自付费用或自付比例过低，可能会导致医疗服务过度使用的情况，这无疑是对医疗资源的一种巨大浪费。
姚岚教授强调，为了提高效率和避免过度使用医疗卫生服务，很多国家的医疗保障制度都是在主导与市场机制相互结合的模式下运行的。公平与效率始终是社会保障制度的基石。基本医疗保障应当是的主要责任，坚持公平、普及、公益的原则，并与社会和经济发展相适应。但也需要强调个人和组织在其中的责任。
姚岚教授认为，仅仅依赖市场机制无法保证医疗服务的公平性，而仅仅依靠调控也无法满足百姓多样化的需求。必须结合市场机制和的主导作用。其中，基本医疗卫生的保障责任应由承担，而非基本医疗则主要交给社会去办理，以满足患者多层次的医疗需求。
普通人对此也有自己的看法和疑虑。例如，公司白领许先生认为，目前看病贵是普遍存在的问题，有些医院存在过度医疗和药品价格虚高等问题。他接受免费医疗的概念，但更关心的是实行免费医疗后，医疗服务的质量和药品价格是否能够得到真正的改善。他也担心，如果医院失去盈利动力，服务态度和水准可能会下滑，最终可能得不偿失。对于消费者来说，更关注的是价格能否降低，医院是否还存在过度医疗的问题，以及药品价格虚高的问题能否得到解决。
在微博上，也有网友表达了自己的观点。有人认为免费医疗会造成浪费，还有人指出医改的最终目的是人民健康，但也应该尽可能地降低成本。也有网友分享了俄罗斯免费医疗的现状，指出其本质上是一种社会保险制度，只维持基本的医疗服务免费。但值得注意的是，俄罗斯的免费医疗并非完全免费，也存在过度福利透支的问题。
各国在医疗保障制度时都强调和市场相结合的重要性。在借鉴他山之石的我们需要认识到没有任何一种制度是完美的，应该根据我国的实际情况来制定和调整我们的医疗制度。我们需要的是既公平又有效率的制度，让每一个人都能获得真正的福利。在医疗领域的征途上，俄罗斯正面临着一个重要的里程碑。据相关测算，只有当医疗投入比例达到国内GDP的6%时，俄罗斯的医疗服务水平方能达到欧洲的平均标准。换言之，虽然俄罗斯已经实现了免费医疗的壮举，但其医疗服务质量尚待进一步精进和提升。
以英国为例，其免费医疗制度的实施状况相对良好，医疗开支占据其GDP的8%-9%。有专家观点认为，要确保民众享受到高品质且有序的医疗服务，这一比例应达到约12%。现实的状况是，英国的公立医院看病流程需要病人提前预约并等待排队。等待时间之长，使得挂号看病可能需耗费数星期、数月乃至更长时间。
一个简单的感冒发烧，若前往诊所求医，在预约环节便可能得知需等待两个星期后方能赴约。这种状况迫使许多病人为了及时得到治疗而转向高价的私立医院，这无疑加重了个人医疗开支的负担。
印度的医疗状况也引人深思。虽然已实施了医疗制度，但由于公立医院的设施和服务过于简陋，绝大多数民众不得不选择自掏腰包去私立医院看病。据统计数据显示，印度家庭自行承担的卫生费用高达75%，而提供的公共免费医疗仅占其中的25%。
无论是俄罗斯、英国还是印度，其在医疗领域的发展均面临着各自的挑战与困境。这也提醒我们，在追求免费医疗的更应注重医疗服务的质量和效率的提升，以满足民众日益增长的健康需求。（更多内容请浏览新京报的报道）
