亚斯伯格症是什么 亚斯伯格症能治疗吗

 

 

 

    亚斯伯格症候群（Asperger's syndrome，Asperger's，简称AS）是神经发展障碍的一种，可归类为孤独谱系障碍 (Autistic Spectrum Disorder) 其中一类。在外界一般被认为是“没有智能障碍的自闭症”。在精神病学常用的美国心理学会的诊断基准 (DSM-IV-TR) 当中，则称之为亚斯伯格障碍。

    其重要特征是社交困难，伴随着兴趣狭隘及重复特定行为，但相较于其它泛自闭症障碍，仍相对保有语言及认知发展。[1] 

致病原因目前尚未清楚，但研究显示，遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题，都可能是亚斯伯格症候群的致病原因。亚斯伯格症候群的发病率为0.7%，即平均每1000名新生婴儿会有7名婴儿是病患者。本病多见于男生，发病率约为女生的十倍。

 

 

    人际关系的障碍，对他人情绪的推测力，也就是有心意理论（Theory of mind）障碍的特徴。对特定的范畴会表现出特别执著，运动机能也会显现出轻微障碍。但像自闭症一般带有语言障碍与智力障碍则较为少数。对视觉和背诵方面的表现普遍良好，许多科学家和数学家也患有亚斯伯格症候群。

    造成的原因目前尚未清楚，但研究显示，遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题，都可能是阿斯伯格综合症的原因。罹患亚斯伯格症候群的机率为0.7%，即平均每1000名新生婴儿会有7名婴儿是患者。

亚斯伯格症候群是以奥地利维也纳的精神病专家汉斯·亚斯伯格(Hans Asperger)命名。他在1944年作本病症的记录；与此，Leo Kanner亦独立地发现了这种病症。1980年代以前，社会普遍很少为自闭症患者分类，所以很多患者家属都不知道自己的亲人得到了亚斯伯格症候群。

    其病征包括人际关系的障碍，对其他人心理的推测力等。对特定范畴会特别执著，运动机能也会有轻微障碍，但不似弱智的自闭症一般带有语言障碍与智力障碍，但对视觉和背诵方面的表现普遍良好，许多科学家和数学家也患有亚斯伯格症候群。

 

 

    被诊断为阿斯伯格综合症，必须具有以下三种征状

    1、社交困难 (Social deficit)

    2、沟通困难 (communication deficit)

    3、固执或狭窄兴趣 (rigidity or restricted interest)

    头两项可以综合为以下几个现象

    1、对常规无法理解或僵化规则。

    2、对突如其来的转变感到不安，甚至出现不稳定的情绪。

    3、患者的情绪成熟度只有年龄2/3左右。

    4、执著一种或多种特定且不具功能性的行为。

    5、在分辨真实与虚拟世界上有困难。 而对于兴趣方面，患者一般会对一种或多种异常强烈的兴趣模式。

    ，和自闭症光谱分类的其他状态一样，阿斯伯格综合症也与性别有相连关系，整体约有75%为男性。不能不考虑到不显现症状潜在化（非治愈）的时候、这个数值也留有部份程度的疑问。

    沟通上的主要特征

    非自闭症的人（NT:neurotypical, 一般精神状态的人）会从他人的举止和气氛搜集许多的情报，领会对方的感情和认知状态。有自闭症的人会缺乏这项能力，读取心理状态较为困难（心意理论）。像这样，举止动作和状况、气氛到情绪无法领会的人，即使能看到他人微笑的表情，那所要表达的意思却无法理解。最坏的时候，表情和肢体语言等，基于其他所有人们之间沟通的些微差异也无法理解。许多时候，他们对于读取背后的涵义不擅长或者不可能。也就是，人从口里吐出的言词如果不解释，无法了解是要表达什么。 ，这是连状（连续体）的障碍。也有理解表情与他人的意图没有感到不自由的亚斯伯格的人。 他们时常和人眼神交会有困难。几乎不与人眼神交会，感到那是会让人紧张的动作的时候较多。另一方面，也有像是会使他人感到不愉快程度，一动不动的盯着那个人的眼睛看的类型。对方传达过来的讯息（眼神交会等）是要表达什么，虽然他们拼命想要理解般的去努力，也因为这个障碍的关系解读对方的心理有困难，多数会有挫折的模样。例如，与初次见面的人打招呼的场合，不是以被社会上所接受的方法自我介绍，也有对自己所关心的领域一个人不断说下去这样的举动的时候。

    主要问题

    患阿斯伯格综合症的人和许多的健全者一样，或是更加强烈的对于感情进行反应，对于什么而反应则是时常不同。他们所欠缺和发展迟缓的是“理解他人的情绪”，和将自己的感情状态用肢体语言及表情的细微差异等传达给他人的能力。多数亚斯伯格的人会觉得被他们周围的世界不能理解地背离了。

    例如老师问患阿斯伯格综合症的孩子（对于作业忘了的事进行询问的意思）“狗把你的作业吃掉了吗?”的话，那个孩子会因为不能理解老师的提问而保持沉默，并会认为老师有养狗、而且狗会吃纸。也就是无法理解老师从表情与声音的声调中暗喻了的意思。 老师也许会认为这个孩子充满傲慢的恶意，进行反抗，感到挫折而走开也说不定。而那位孩子在当场会感到著发生什么奇怪的事与挫折，而在那不发一语站着不动。

 

 

 

    在开始任何一种治疗时，父母不妨先思考下列数个问题 

    1）我选择的这种治疗是要针对孩子的什么问题，要改善什么问题？ 

    没有一种治疗是全方位的。不妨与治疗师或医师讨论即将进行的治疗（不论是行为治疗、感统治疗、职能治疗或语言治疗）对孩子的助益及治疗极限。如果治疗师告诉你这种治疗可以改善孩子一切问题时，一定要请他详细说明改善症状的原因。如果他在解释时使用太多专有名词，就要进一步请他「翻译」成你听得懂的语句！ 

    在与治疗师谈话时，最好可以做笔记。把你的疑问、你得到的解答及新的发现等都记好，才可有效率地利用每一项及每一次的治疗及治疗时间。最重要的是千万不要不好意思问问题。

    举个例子，如治疗师告知你孩子有「精细动作障碍」时，你必须弄清楚，这个毛病会使孩子出现书写的困难，或不会自己扣扣子。，如果你不能体会「精细动作」对孩子的影响，就要问个明白！ 

    2）治疗到底要进行多久

    大部分针对AS的治疗都没有「结束」的时刻表。孩子的各种问题常纠缠不清（如社交技巧不好导致情绪困扰；协调能力不好使得学习及写字能力变差）。因而许多治疗时间都是以月或年来计算。目前受限于保险制度，有的治疗会在进行一段时间后停止。这时如果孩子的进步仍有限，父母自己必须持续协助训练孩子。 

    3）除了到医院治疗外，老师在学校及父母在家中还有什么协助孩子的方法吗？ 

    一旦孩子在治疗中学到某些技能，父母不妨立即在生活中或学校教室内强化他的印象。譬如孩子在职能治疗中学会分辨外形一样，但触感完全不同的物体时，我们就可以在超市与他一起进行同样的辨识练习。如治疗师以隔离法（time out）来处理孩子的情绪时，我们可以告知老师，当孩子在教室中有不当行为时，也可以time out方式来使他冷静下来。 

    4）在家中治疗孩子时，父母要注意什么？ 

    许多父母在“旁观”孩子治疗一段时间后，就会跃跃一试，在家中为孩子进行治疗的工作。其实许多治疗项目，尤其是牵扯到心理层面的治疗时（如行为处理、情绪治疗），技巧常只是工具而已。好的治疗师还必须可以客观地观察孩子的改变，冷静地维持自己中立但坚定的态度。但父母在“治疗”孩子时，往往无法像治疗师一样，因为经过完整的训练，有能力审思自己的情绪，而在不知不觉中带给自己及孩子更多压力。有的父母则认为与AS孩子相处已够令人心烦了，就把治疗工作交给治疗师，自己只努力做好“父母”的角色。 

 

 

　　阿斯伯格的治疗最主要是理解支持、同情和宽容。特殊教育服务是必要的在社交方面获得基本的技能以及在其他方面获得的适应能力应该受鼓励。让阿斯伯格患者参加强化的洞察性合作性的心理治疗通常是很困难，但着重于同情的问题社交困难和沮丧的综合症的支持性的心理疗法也是有用的。伴随的状态例如抑郁可以药物治疗。

　　在开始每一个治疗和干预的计划之前都需要做一个全面彻底的评估，以了解孩子的不足和已具备的能力。一个全面广泛的评估包括有对以前和现在的行为（或精神）方面的评估神经生物功能的情况，交流的模式（特别是用语言达到一些社交目的的能力，或语用学）以及适应性的行为（挖掘自身的潜力以解决日常生活中遇到的问题的能力）。的报告应该详细描述孩子在这些不同的方面的不足和已具备的能力。作出正确的诊断是这项评估工作的一个步骤每一个孩子都不一样。如果去观察一群阿斯伯格患儿，你很可能会对他们的不同之处比他们的相同之处有更深的印象，至关重要的是基于全面广泛的评估而制定的干预的计划必须符合被施予的孩子的独特的需要和能力。

　　应该经过对一个孩子深思的讨论建立一套个体化的教育治疗方案。这个详细的指导方针应当被作为一套建议在为个案设置教育、治疗和职业训练计划时作参考总而言之，不要对AS的诊断有想的理解，要询问一些详细的以及你的孩子的个性化的东西；不要接受一些对你的孩子的不包括有可在干预中应用的能力的议论；以及不要接受一个单纯建立在诊断上的干涉计划--询问基于你的孩子的现况学习计划和生活条件的合适的计划的进展，以及现实的近期和远期目标。

    药物治疗

　　尽管有关阿斯伯格综合征患者的药物治疗的信息很少但建立于孤独症基础上的保守治疗很可能会被采用。一般的，应尽可能避免小儿进行药物介入治疗在患者出现令其虚弱的抑郁症状，严重的妄想，强迫或思维混乱时可以给予特殊的药物治疗家长们应清楚知道，药物治疗只是针对于特殊的伴随症状，而不能针对疾病本身。

    心理治疗

　　尽管现有的心理治疗对AS并没有显示出太大的疗效但一定程度的集中的、结构化的咨询服务对AS患者，特别是对心情哀伤患有抗拒症、焦虑、家庭功能异常或在寻找职业和适应社会时遭受挫折的患者有很大的帮助。

 

 

    自我支持 

　　尽管阿斯伯格综合征患者具有强烈的交友意愿和希望拥有更积极的社会生活但他们却通常自我描述为孤独者。可以通过参与各种积极的团体活动来促进他们的社会联系（如教堂社区、兴趣取乐部和自我支持组织）近来的经验研究显示阿斯伯格综合征患者乐于与其他具同样问题的患者交流，并可以通过某项活动或分享兴趣来建立关系。

    适应能力

　　在任何干预计划中使患者在各方面拥有足够的能力应优先考虑。AS患者的刻板特性可以被用于培养其良好的习惯及提高其个人与家庭成员的生活质量。对患者的训练方法应严格遵循上述指导方针在不同的、自然的环境中常规地进行，以使技能获得最大的泛化

    不适应性行为

　　通常以口头指令的方式对患者进行训练教会他们特殊的解决问题的方法以解决经常发生的、麻烦的问题（如新奇的、强烈的社交要求或在这方面的挫折）这方面的训练对使患者认识问题的发生及选择最佳的解决方法是十分必要的。

    社交及交流技能

　　这方面的技能可能最好由对语用学有兴趣的社交学专家来对患者进行训练但如果社会训练机构能够给患者提供足够的机会接触训练人员和练习特殊技能，也可选则在其中接受训练。训练教程应包括以下几方面

　　适当的非言语性行为（如与人交往中的凝视及学习和模仿音调的变化）这些训练包括在镜子前的模仿训练，等等； 

　　用语言解释他人的非言语性行为； 

　　处理视觉与听觉信息（以培养对多种刺激的整合能力及使创立适当的社交关系的难度降低）； 

　　培养训练患者的社会认知和perspecive-talking skill能力纠正其含糊不清的表达方式（如非文字性语言）。 

    学校课程

　　课程内容应根据远期目标而编定这样就可以根据各个项目对患者社会技能、职业上的潜力、生活质量的远期效果而评估它们的效用重点应放在那些与患者联系相对紧密的技能和那些被视作与人们职业生活有紧密关系的技能上（如写作技能，计算技能，科学）如果患者有某方面特殊的兴趣，与其加以限制和视为不寻常，倒不如为未来谋求职业加以利用这种兴趣和天分应以系统的方式给予培养，帮助患者学习如何有计划的学习（如怎样利用图书馆、计算机互联网等），应该设立特殊的学科以使患者们得到更多的学分。特殊的教育方法可以通过社区中各成员和患者们的交流而确立强调利用计算机资源常常是有用的，可视作典型的描述性运动技能困难的弥补。 

　　激发患者自学学习技能的兴趣包括使用在线资源。 

　　通过电子邮件与其他有共同兴趣的人建立联系一种没有威胁性的社会关系更有利于发展联系，包括个人的联系。 

    职业训练

　　患有AS的成年人在寻找职业时都无法符合工作的要求，又或者因为较差的面试技巧、社交能力及古怪行为和焦虑性攻击行为而无法持久的进行某一项工作由于无法胜任技巧性工作，这些患者可能会在好心的朋友和亲戚的帮助下找到体力性的工作。但由于极差的视觉—运动能力他们多将失败，从而导致破坏性的情绪暗示。对AS患者进行职业训练并让他们在可得到一定程度支持及保护的环境下工作（此工作必须不受他们的神经心理损害的限制）是十分重要的，这些工作又不能对社交能力有较高的要求。

 

 

 

    1）这是一场长期抗战，要随时保持客观，不要吝于寻找资源及发问，但也不要累坏自己。有时候你会对某一种治疗“意兴阑珊”或“忍无可忍”时。这时，至少先与治疗师谈一谈再中止治疗。因为往往是孩子或你最无法解决的问题，在治疗上最困难，带给父母的挫折也最大。记住！保持客观！ 

    2）孩子才是治疗的重心。孩子在成长过程中，会逐渐了解到，他一定是“有问题”的，才需要定期至某处“治疗”。想想看，他的压力有多大！？我们其它的人都只是在敲边鼓，他却必须在正确时间做出正确反应。所以，请常常用力称赞孩子既有的优点（记性好、会帮忙作家事…）、他对治疗的耐心及勇于改变的气魄。

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