脑结核瘤的形成源自于身体其他部位的结核病灶，尤其是肺结核的扩散。在原发性结核的血液传播停止后，中枢神经系统内可能留存着许多结核菌。当身体的免疫机制发生变化，特别是细胞介导的免疫调整时，这些结核菌会开始形成小结节。这些结节并不会破裂进入蛛网膜下腔，因此不会引发脑膜炎。相反，它们会在脑实质内部发展，逐渐形成大小不等、外围有密集纤维的结核球，一般直径不超过1cm。
这些结核球的颜色呈黄白色或灰黄色，与周围的脑组织有着鲜明的界限。它们的中心可能是酪状坏死组织，也有可能是一种强大的肉芽组织。在人体免疫力的抵抗下，这些结核球甚至可以完全钙化。极少数情况下，这些结节的中心会出现液化，形成单纯的脓肿。
脑膜上的结核结节如果扩大，会形成扁平的结核球。这些病变在单发患者中更为常见，可以发生在颅内的任何部位。例如，小脑半球的幕下部位在儿童患者中更为普遍；而在成人中，额头和顶叶的幕上部位则更为常见。这些病变也可能出现在脑室和脑池，如鞍区、枕大池和桥小脑角。在严重的情况下，它们甚至可能出现在脑膜中。
对于多发患者，结核球可能在同一脑叶或左右脑半球以及幕下部位同时出现。有时，这些病变仅限于脑表面。在结核球病变的区域，常常会出现脑膜粘连，尤其是颅后窝。据统计，高达80%的结核球位于脑表面或脑深处，它们的包膜坚硬，与周围组织的界限清晰。这些结核球周围的脑组织可能会出现水肿，血液供应相对较少。
文章对于脑结核瘤的形成、特点、位置和表现进行了详尽而深入的描述，希望能够加深读者对于这一病症的理解。
