门诊里常常遇到感染性腹泻的患者，医生往往会开出抗菌药物、蒙脱石和益生菌三种药物。那么，这三种药物能否同时吃？答案是否定的。那么，它们的服用顺序又是怎样的呢？让我们为您揭晓。
感染性腹泻，作为一组广泛存在并严重危害人类健康的肠道疾病，其背后的病原体包括细菌、病毒、寄生虫等。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状常常相伴而生，严重时甚至可能导致脱水、中毒和休克等危及生命的情况。针对这一病症，补液、止泻和抗感染是主要的治疗手段。
其中，补液的关键在于适当补充水分及电解质，避免脱水。而对于止泻，常用的药物包括肠黏膜保护剂和吸附剂（如蒙脱石）、益生菌、抑制肠道分泌剂和肠动力抑制剂等。
针对感染性腹泻的抗感染治疗，对于有适应证的社区获得性细菌感染性腹泻病，喹诺酮类药物（如诺氟沙星、左氧氟沙星）是首选。对于严重感染者及免疫功能低下者，以及对大环内酯类敏感的患者，红霉素或阿奇霉素也是不错的选择。
这些药物的联合使用并非简单相加，它们之间存在着复杂的相互作用。相爱相杀，可以说是它们之间的真实写照。具体到蒙脱石、抗菌药物和益生菌这三种药物，它们的相互作用及建议如下：
1. 蒙脱石与抗菌药物：由于蒙脱石散具有强大的吸附功能，与抗菌药物同时服用可能会降低其抗菌活性。一般建议先服用抗菌药物杀灭病原菌，再服用蒙脱石将病原菌吸附后排出体外。两者之间的间隔时间至少为1～2小时，最好是1.5个抗菌药物的达峰时间后再服用蒙脱石。
2. 蒙脱石与益生菌：蒙脱石也会吸附益生菌，因此建议先服用蒙脱石吸附胃肠道内的细菌或病毒，再服用益生菌制剂恢复肠道正常菌群。两者的间隔时间也至少为1～2小时。
3. 抗菌药物与益生菌：益生菌是活的微生物，而抗菌药物具有杀灭或抑制细菌的作用。同时服用可能会导致益生菌失效。如果确实需要同时使用抗菌药物，建议错开服药时间，间隔2～3小时。
对于医生开具的抗菌药物、蒙脱石散和益生菌，我们应该按照先服用抗菌药物、然后用蒙脱石、最后用益生菌制剂的顺序服药，每两种药物之间的间隔时间至少为1～2小时。
本文由广东省药学会广州市第十二人民医院主任药师张紫萍审稿，“药品安全合作联盟”志愿者原创，如若转载请注明作者和来源！
