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新生血管性青光眼如何预防

在医学领域,直到1974年,我们面临着无法预防或治疗NVG的困境。随着医学的进步,虽然治疗问题逐渐得到解决,但预防性治疗的重视仍然不足。视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是一种严重的眼部疾病,当视网膜出现可见性时,应立即进行眼底荧光血管造影。对于CRVO患者来说,早期诊断和及时治疗至关重要。

CRVO患者应尽早接受PRP治疗,以防止病情恶化。如果视网膜出血阻碍了荧光造影,患者需要密切随访,等待出血消退,以便进行必要的检查。视网膜电图和传入性瞳孔反射缺陷等检测手段也能揭示毛细血管无灌注的问题。对于非缺血型CRVO患者,也不能掉以轻心,因为其中有16%可能在短短四个月内转为缺血型,进而可能发展为NVG。

在糖尿病性视网膜病变方面,NVG的发生与视网膜缺氧和增殖性视网膜病变密切相关。糖尿病的病程是增殖性视网膜病变的主要因素。值得注意的是,当血糖控制良好时,糖尿病视网膜病变的发生较晚且程度较轻。PRP治疗对于预防NVI、新生血管形成和房角NVG具有显著效果。目前,定期的眼科检查是预防糖尿病NVG最重要的手段。

除此之外,内科治疗也在不断探索延缓糖尿病视网膜病变的方法。例如,降低血液粘度的药物、噻氯吡啶和己酮可可碱等,它们通过抑制血小板凝集、延长出血时间等方式,降低微血管瘤的年进展率。

对于颈动脉阻塞性疾病导致的NVG,预防性治疗的关键在于了解疾病的主要原因或促进因素。如果有神经症状,建议进行颈动脉内膜切除术。术后报告显示NVI和NVG有所消退。即使患者没有神经症状,但如果出现NVI和NVG,也应考虑颈动脉内膜切除术的可能性。对于糖尿病视网膜病变NVG的正常或低眼压情况,如果PRP未能起到明显作用,应考虑是否存在颈动脉阻塞性疾病的可能性。

对于中央动脉阻塞(CRAO)导致的NVG,其发生时间从一周到五个月不等,因此CRAO患者应密切随访至少6个月。一旦诊断为NVI,应立即进行PRP治疗,以阻止病情的进一步恶化。早期发现和及时治疗是防止NVG恶化的关键。

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