颅内感染起病急骤者,有发热、头痛、呕吐等症状。
(2)颅外感染:急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾等感染中毒性脑病时,常引起惊厥发作。
惊厥可能出现在各种情况下,其成因复杂多样。以下是关于惊厥的一些常见成因及相应的检查项目。
一、非感染性惊厥成因
1. 颅内疾病:包括颅脑损伤、颅脑缺氧、颅内出血、颅内占位性疾病、脑发育异常等。还有脑退行性病变、各种脑病等。
2. 颅外疾病:如癫痫综合征,包括癫痫大发作和婴儿痉挛症。还有代谢异常、中毒、水电解质紊乱等其他成因。
二、感染性惊厥成因
除了颅内感染如小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染等可以引起惊厥外,颅外感染也是常见原因之一。如急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎等急性严重感染,以及小儿常见的热性惊厥,都是由于高热引发脑部微循环障碍,导致脑细胞缺血和组织水肿而引发惊厥。
三、惊厥的检查项目
1. 脑脊液检查:对于疑似颅内感染的患儿,脑脊液常规、生化检查是必要的,必要时还需进行涂片染色和培养。这对诊断、鉴别诊断中枢神经系统疾病十分重要。
2. 头颅影像:当怀疑有颅内出血、占位性病变和颅脑畸形时,可以选择做气脑造影、脑血管造影、头颅CT或MRI等检查。
3. 心电图与脑电图检查:对于心源性惊厥和某些类型的癫痫,心电图和脑电图是重要检查手段。脑电图对癫痫的诊断有重要价值,其阳性率约60%,诱发后阳性率可提高到70%~80%。
4. 其他检查:包括血、尿、大便常规,血液生化检查以及其他特殊检查如生化、组织化学或染色体检查等。这些检查可以帮助查找病因,如血糖、血电解质等的异常变化可能提示某些病因。
惊厥的成因多样且复杂,对于出现惊厥症状的患儿,应及时就医并进行全面的检查以确定病因。在医生的建议和指导下进行治疗,帮助患儿尽快恢复健康。