听神经瘤：深度解读与精准诊断的导航地图
听神经瘤，一种对听力产生巨大影响的疾病，可能对于许多人来说是一个陌生的词汇。这种疾病却悄悄地影响着一些人的听力健康，甚至因为治疗不及时而让病情恶化。今天，我们将带您深入了解听神经瘤，并为您揭示如何精准识别与诊断这一疾病。
一、病理解析
听神经瘤大部分起源于上前庭神经，少数则源于蜗牛神经的Schwann细胞。听神经鞘瘤被一层完整的包膜包裹，表面大多光滑，有时可见轻微结节。其形状和大小因肿瘤生长而异。肿瘤的颜色从灰色、黄色到灰红色不等，质地硬而脆。病理组织分为Antoni A型和Antoni B型，前者细胞排列紧密，间质较少；后者细胞分布松散，间质优势。
二、血液供应与静脉回流
听神经瘤的主要血液供应来自小脑前下动脉，该动脉在肿瘤附近分离，进入肿瘤包膜，并分为若干小分支进入肿瘤组织。脑桥动脉、小脑上动脉和小脑后下动脉的分支也为肿瘤提供血液。静脉回流主要通过岩静脉进入岩窦。
三、鉴别诊断
1. 胆脂瘤或脑膜瘤：这两种疾病位于桥小脑角区，不累及内耳道。通过CT和MRI检查，可以清楚地区分听神经瘤。
2. 面神经瘤：面神经瘤位于内耳道前上象限，而听神经瘤则通常生长在内耳口，延伸到桥的小脑角形成内耳道-桥小脑角区肿块。通过MRI检查，可以明确两者的区别。
四、图像学表现
1. CT表现：内耳道骨质受压，不同程度扩大，肿瘤较大时呈明显的“喇叭口状”变化。肿瘤密度与脑组织相似，CT平扫不易显示，强化后明显。观察内耳道时，需关注其大小、形态及左右对称性的变化。
2. MRI表现：T1加权像为略低或等信号，T2加权像为高信号。Antoni A区域明显强化，Antoni B区域强化不明显。第四脑室、脑干和小脑可见变形移位，可能出现脑积水。
听神经瘤的识别与诊断需要专业的医学知识和丰富的临床经验。希望通过本文的解读，您能更好地了解这一疾病，并在出现相关症状时，及时就医，以免延误治疗。
